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    用脚投票:公开招生和全民医疗保险

    发布时间:2019/10/16 头条 浏览次数:19

     

    关于医疗保险的讨论已达到高潮,特别是在民主党总统候选人为该计划的完全不同的未来集会之际。同时,美国老年人面临着一套更加实用和直接的决策:10月15日开始公开招生,届时他们将选择药物计划以及是否选择管理性Medicare方案-称为Medicare Advantage。在过去的几年中,我们发现,老年人通常不会花时间重新评估他们的选择。这是一个错误–因为Medicare继续快速发展,而在这些变化中,Medicare受益者有大量机会。

    Medicare优势入学人数将继续稳定增长

    尽管许多候选人呼吁取消商业健康计划,但医疗保险的受益人越来越选择私人管理的计划,而不是传统的医疗保险。目前,Medicare Advantage占入学人数的36%,并且每年以8%的速度增长,并且到2025年可能成为Medicare的主要形式。在Medicare中使用私人计划是一种选择–因此,这些是老年人在开放期间的明智选择入学时间。

    为什么这么多的老年人选择此选项?由于与雇主支持的保险相似,Medicare Advantage计划为老年迈入Medicare的老年人提供与私营部门相似的覆盖范围-具有可预测的,自付费用低且无需购买补充保险的情况。当然,要权衡的是受益人需要接受一套限制性更强的提供者选择,这一事实对于他们充分理解至关重要。

    鉴于许多老年人正在做出的选择,更容易理解医疗保险受益人可能不喜欢总统候选人呼吁解散私人健康保险方案这一事实。上个月发布的《华尔街日报》 / NBC新闻调查显示,有56%的选民反对全民医保计划以消除私人保险。而且,年长的选民往往对消除私人保险公司和替代政府的判断有更多的担忧。

    非医疗补充福利的覆盖范围正在扩大

    开放注册期始终会为托管的Medicare计划产品带来变化,今年也不例外,今年引入了一系列新的补充福利,这是老年人签约的另一个诱因。补充福利是由Medicare Advantage计划提供的服务,传统的Medicare选件未涵盖这些服务。

    Avalere Health的研究表明,所有Medicare Advantage计划中至少有40%在2019年提供了新的补充福利。这些福利整合了老年人感兴趣的一系列物品和服务,其中许多物品和服务用于诊断,预防或改善疗效受伤或健康状况,或减少可避免的急诊就诊。 2019年推出的好处包括尼古丁替代疗法,成人日托,家庭支持和个人护理服务,社工的电话支持以及照顾者支持服务,例如为照顾者提供的咨询和培训课程。

    到2020年,许多Medicare Advantage计划将进一步扩大这些补充福利,增加交通,非处方药,针对慢性病患者的教育计划和支持服务,以及确保受益人安全的房屋改建。这些好处的定义很广泛,可以包括诸如手术后为需要维持糖尿病或心脏健康饮食的患者提供的家常饭菜,或为家中增加轮椅坡道等,如果有的话,这有可能使某些人离开医院他们在行动上有困难。

    为了不断强调基于价值的护理,这些新的补充福利产品反映了Medicare不断努力以减少住院人数,并使老年人能够在家中而不是在医疗机构中保持健康。考虑到与营养不良有关的住院再住院的平均费用比非营养不良再住院的平均费用高25-35%,仅靠提供更好的营养支持就能改善结局。

    调查计划选项从未如此重要

    Medicare药物计划和Medicare Advantage计划,承保范围,收益和成本逐年变化,因此,老年人每年都要进行调查并考虑他们的选择,这一点至关重要。

    个人事实调查至关重要-对于个人和整个系统。尽管扩大补充保健服务具有所有潜在的好处,但老年人最终还是要对自己的健康结果承担责任。选择不当的计划(例如,不再涵盖必要药物的计划)充其量会给财务造成沉重负担,而对健康最不利。计划因设计而异,必须每年劝告消费者仔细阅读,然后才能重新注册。不再处于网络中或失去重要服务的医生可能会导致代价高昂的下行螺旋式上升。

    许多老年人缺乏足够的资源来浏览迷宫式计划选择和不断变化的覆盖范围。尽管CMS继续投资于教育资源,并且实际上在2月启动了其首个信息移动应用程序,但仍需要更先进的技术,以使消费者能够根据个人病史和对健康计划选项进行更分析的评估来权衡计划。经纪人通常并不完全客观,因为他们可能会获得补偿以推荐特定的选择。那些自己选择做家庭作业的人常常被令人眼花array乱的选择所迷惑。

    公开招生季节的底线是,尽管对该计划的未来愤怒进行了辩论,但越来越多的Medicare受益人齐声投票,选择了传统的Medicare以外的私营部门交付模式。在一定程度上受到其他好处的驱动,这些额外好处反映出健康计划越来越重视改善被保险人群的健康并将其拒之门外。随着福利的不断发展,对于医疗保险受益人及其当选代表来说,保持同步至关重要。

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